En América Latina, 1 de cada 3 pacientes no recibe atención oportuna e impacta en las familias. Se logró reducir 54% el costo versus la internación tradicional.
Buscan avanzar en el desarrollo de la atención domiciliaria de la salud: cada vez se habla más de llevar el sistema a los pacientes y no esperar que la gente llegue a él. Imagen creada con IA
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Enviada especial a Costa Rica. Las personas afrontan diversos desafíos para llegar a atender su salud, lo cual puede ser una bomba de tiempo cuando hay un tratamiento que concretar ante una enfermedad que puede costar vida: ya sea autonomía, calidad o incluso llegar a ser fatal.
Las dificultades para llegar a los lugares donde se recibe la atención son uno de los principales desafíos para el sistema y lo que determina que muchas personas no accedan en tiempo y forma y eso puede pagarse con un alto costo.
Por eso, cada vez se habla más de llevar el sistema a la gente y no esperar que la gente llegue a él. En ese marco, los propios hogares de los pacientes se posicionan cada vez más como un espacio que venga a suplir baches de atención y transformarse en un brazo más del sistema.
La atención domiciliaria gana cada vez más espacio en la conversación de los expertos, favorecida por los avances científicos y tecnológicos que facilitan la llegada a través de la digitalización y de desarrollos farmacológicos de más fácil y rápida aplicación. Este fue uno de los temas más destacados por los especialistas de la región en el marco del Roche Press Day, que se desarrolló en octubre en Costa Rica y al que fue invitado Los Andes.
Allí confluyeron diferentes miradas de especialistas, tanto de la gestión como de la investigación y de la medicina aplicada a la práctica. Para poner en contexto el planteo de la atención domiciliaria, se pueden tomar algunos puntos señalados por los expositores.
Fernando Araos, secretario ejecutivo del Organismo Andino de Salud, planteó que “uno de cada tres latinoamericanos no tiene acceso adecuado a los servicios de salud y 230.000.000 de ellos tienen enfermedades crónicas”. De hecho, se expuso que la cantidad de personas afectadas por estas patologías irá en aumento y, de la mano de esto, un deterioro de sus condiciones de vida, sus oportunidades de desarrollarse y un riesgo de mayor dependencia.
A esto se suma la mayor expectativa de vida, que no necesariamente implica que esos años se vivan con calidad. Por eso, Araos señaló que se está envejeciendo pero con mala calidad de vida, lo cual deviene en un problema para la sostenibilidad de los sistemas ya que implica más demandas.
Básicamente, no llegar de manera oportuna redunda en pérdida de salud para las personas y mayores costos para los sistemas que deben atender enfermedades y sus condiciones más complejas.
“No tener un gasto no es ahorro, sino que estamos multiplicando el gasto que afecta a las familias y vuelve al Estado en tanto afecta la capacidad de productividad del país, y la factura ya se está pagando”, sostuvo Marcela Ponce, representante del Grupo Banco Mundial en Costa Rica.
Resaltó que la salud protege el capital humano: “El capital humano es lo más importante que tenemos para el desarrollo económico”, subrayó. Por señalar un caso, trajo a colación que incide en la ausencia al trabajo: dio como ejemplo que una persona con diabetes falta 8,5 días al año a su empleo. Además, dijo que cuando la población no tiene buena salud se reduce un 15% anual el PBI, mientras que con buena salud se estima que puede aumentar un 7% para 2040.
Asimismo, plantearon que esto también tiene que ver con la equidad: asegurar que se reduzcan las brechas de acceso y oportunidades en salud vinculadas al nivel socioeconómico o al código postal, es decir, el lugar donde se vive.
Esto puede hallar ejemplos claros en Mendoza, con una zona urbana de alta concentración de servicios y amplios territorios desprovistos, alejados o rurales en los que hay menos accesibilidad, menos conectividad, dificultades para el traslado y sectores con desafíos económicos.
Se trata de personas que no pueden dejar de trabajar para ir al médico o llevar a alguien que cuidan porque pierden el día, que no cuentan con tiempo o dinero para llegar al hospital, o no pueden desatender ni delegar el cuidado de alguien dependiente como los hijos.
Ni hablar de los adultos mayores: pueden tener condiciones de salud que les dificulten llegar al efector, dependencia para su movilidad o costos que no pueden solventar.
El evento tuvo mucha participación argentina, uno de los que hizo pie en el escenario fue Martín Sabignoso, consultor senior en salud y exsecretario de Equidad en Salud del gobierno argentino. Una de sus frases más fuertes fue “que la distancia no determine quién sobrevive”. Cuestionó el sistema hospitalocentrista y dijo que hoy el desafío pendiente no es científico, sino organizativo.
“Cada vez hay más innovaciones, pero podemos reconocer también que nuestro sistema de gestión está anclado en el siglo pasado, pero a comienzos del siglo pasado”, aseguró.
“Tenemos que lograr no que las personas lleguen al sistema, sino que el sistema orbite en torno de las personas, lo cual implica tejer redes y que se puedan trasladar a centros de diferente nivel de atención y quizás convertir nuestra casa en un ámbito más del sistema de salud donde se pueda asistir; descentralizar es la clave”, remarcó.
En ese mismo marco, planteó que una de las apuestas fuertes debe ser la telemedicina, más cuando faltan especialistas, para que se pueda consultar a distancia. También hacer atención primaria con atención domiciliaria y un sistema que acompañe, sobre todo para las personas añosas.
“Hay evidencia de que cuando se puede trasladar esta atención al domicilio es más fácil conseguir que haya apoyo de familiares, menos complejidad para la organización familiar, para pedir días de trabajo o planificar la comida”, remarcó. Además, dijo que el cambio mejora la experiencia de atención, incrementa las chances de resolver en el nivel local y eleva la autoestima de los trabajadores.
Para esto es necesario el trabajo en red y una historia clínica de acceso digital con todos los datos de la persona, incluso de índole socioeconómica. “Hay que dejar de determinar que el código postal sea más importante que el código genético”, concluyó.
La atención domiciliaria surge como una opción clave para asegurar el seguimiento y la adhesión a los tratamientos a costos más bajos que la internación tradicional.
Matías Mirofsky, subjefe del servicio de Clínica Médica del Hospital Municipal de Agudos Dr. Leónidas Lucero (Bahía Blanca), expuso los resultados de implementar este modelo en el sector público tras llegar a lo que llamó “una tormenta perfecta”: atravesar la pandemia (2020-2021), un temporal (2023) y la conocida última inundación en esa localidad (2025), los que llevaron al colapso a los efectores de su ciudad, tanto públicos como privados.
Fue entonces que se vieron empujados a pensar en esta opción para asegurar la atención de sus pacientes, mayormente internados. El programa se estructuró con requisitos claros: pacientes mayores de 17 años, estabilidad clínica por 48 horas, acompañamiento familiar 24 horas y condiciones ambientales adecuadas. “El punto más importante era evaluar si el paciente podía recibir el tratamiento en su domicilio independientemente de su patología, centrando el modelo en la persona”, detalló Mirofsky.
Los resultados fueron calificados como un verdadero éxito y empuje para consolidar la estrategia. Si bien al inicio demandó un costo 81% superior respecto a una cama hospitalaria, la consolidación del modelo logró reducir el costo de internación a un 54% menor a aquella en la actualidad. Pero no sólo esto, la respuesta de los usuarios fue excelente: entre el 95% y el 97% de los pacientes y familiares encuestados evaluaron la modalidad como buena o muy buena, afirmando que la elegirían nuevamente y la recomendarían a otras personas.
