La salud pública de Mendoza ya detecta bebés con cardiopatías antes de nacer
Nacen unos 330 bebés con esta malformación cardíaca por año en la provincia. El hospital Lagomaggiore incorporó dos equipos.
La salud pública de Mendoza ya detecta bebés con cardiopatías antes de nacer
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El sistema de salud pública provincial incorporó el servicio de ecocardiografías que permite detectar cardiopatías congénitas en bebés dentro del útero materno. Esto gracias a la incorporación de un nuevo equipo en el servicio de Cardiología del hospital Luis Lagomaggiore que recibirá derivaciones de centros de salud y hospitales públicos del resto del territorio mendocino. Es el único servicio de este tipo y por lo cual hasta ahora cuando se detectaba algún caso debía derivarse al sector privado.
Una cardiopatía congénita es una malformación del corazón que se produce durante la vida fetal. En Mendoza nacen alrededor de 330 bebés por año en esta situación dado que la incidencia es de 1 caso cada 100 nacimientos.
Según el Programa Nacional de Cardiopatías Congénitas del Ministerio de Saludde la Nación en Argentina nacen al año unos 7 mil niños y niñas con esta patología, de los cuales alrededor de la mitad requiere cirugía en el primer año de vida. Se estima que dos terceras partes de los casos son solucionables con diagnóstico oportuno y tratamiento.
La posibilidad de adicionar este nuevo método de diagnóstico permite una detección precoz de esta malformación que de no tratarse oportunamente puede tener consecuencias fatales.
Puede identificarse entre la semana 20 y la 24 de embarazo a través de un control rutinario. En este contexto, si se observa una anomalía el médico obstetra hace una derivación para un estudio de mayor profundidad como este.
Así funcionará en este caso: para acceder habrá que llevar la orden médica, no será por demanda espontánea.
El doctor Ernesto Olcese, jefe del departamento de Perinatología del Hospital Lagomaggiore explicó que hay dos equipos para este abordaje. Uno funciona desde hace un año y se usa para pacientes internadas en el servicio de Alto Riesgo del nosocomio. En noviembre, tras la adquisición del nuevo equipamiento y el entrenamiento de los profesionales, se sumó el segundo que es el que se abrió a otros efectores. Éste está a cargo de los doctores Raúl Miranda y Pablo Limia, especialistas universitarios en Cardiología Clínica y Ecocardiografía.
Desde entonces se han realizado 160 estudios. La capacidad máxima que podrían absorber es de 80 estudios mensuales. Olcese explicó que si se tratan precozmente la mayoría de estos chicos tiene amplias posibilidades de sobrevida y llevar una buena calidad vida, pero si se detecta tarde hay riesgo de que el bebé muera en el útero o luego de nacer.
"En la actualidad es un estudio cada vez más común porque aumentan los factores de riesgo", señaló el profesional. La mayor edad de las personas gestantes por la postergación de la maternidad es uno y conlleva mayor incidencia de diabetes gestacional a lo que se suman más casos de adicciones a sustancias, tres factores predisponentes. Agregó que "dentro de la mortalidad en el primer año de vida por cualquier malformación, 1 de cada 3 tiene malformación cardiaca congénita, además del total de niños que mueren en primer año de vida considerando todas las causas, 1 de cada 10 es por esta causa".
“En nuestra provincia y en la Argentina las malformaciones congénitas representan la segunda causa de muerte de los niños menores de un año”, subrayó Miranda.
Entre los beneficios de contar con este nuevo equipamiento se consigue, por un lado la oportunidad de lograr mayor equidad en la asistencia de salud, ya que el sistema sanitario público ofrece así el mismo servicio que el sector privado, por otra parte, al facilitarse el acceso, si se ha hecho un seguimiento adecuado del embarazo, podrá detectarse precozmente y de esta manera lograr un tratamiento más temprano y con mejores resultados.
“No es (un estudio) invasivo, ni doloroso, tampoco presenta ningún riesgo, permite la correcta planificación del manejo del recién nacido y de ésta forma mejorar la supervivencia”, expresó Miranda.
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Y agregó: “conocer que un feto es portador de una cardiopatía congénita permite al equipo perinatal (obstetra, neonatólogo, cardiólogo infantil, cardiocirujano y genetista) determinar cuándo y dónde debe nacer ese bebé”.
También permite un ahorro importante. Por un lado, ya no habrá que pagar a efectores privados ante esta necesidad. Por otro, la posible reducción de costos de traslado. El doctor Miranda explicó que si bien algunas operaciones se hacen en el hospital Notti, otras requieren traslado a Buenos Aires. Si esto debe hacerse cuando el embarazo está avanzado puede requerirse un avión sanitario que tiene un costo de 400 mil pesos mientras que si se hace antes la paciente puede viajar en un avión de línea. Miranda agregó que la detección temprana cuando se requiere el traslado fuera de la provincia permite la organización de la familia y evitar el viaje del recién nacido que se encuentra en condición crítica.
Olcese señaló que cuanto antes se atienda el caso mejor será la evolución. Esto porque lo ideal es que la paciente llegue temprano al centro especializado en Buenos Aires para que se le haga un seguimiento y si hay que intervenir se haga ni bien ocurra el nacimiento. Además, luego de las 35 semanas de gestación la paciente no puede viajar.
El Programa Nacional de Cardiopatías Congénitas busca garantizar la resolución quirúrgica a todos los niños y niñas del país con diagnóstico de cardiopatía congénita que no tienen obra social. Es el encargado de coordinar la derivación, traslado, tratamiento y seguimiento en todas las provincias a través de la vinculación con centros de referencia locales. Cada una de las 23 provincias y CABA, han designado "Hospitales de Referencia", los cuales son los encargados de confirmar el diagnóstico del paciente y comunicar al Centro Coordinador Nacional. En Mendoza, éste es el hospital Humberto Notti mientras que el Centro Coordinador nacional tiene sede en el Hospital de Pediatría "Prof. Dr. Juan P. Garrahan".
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Claves
Algunos de los factores de riesgogo son cada vez más frecuentes, lo que aumenta la incidencia de cardiopatías congénitas. Existe riesgo aumentado de cardiopatías congénitas ante: Historial del paciente de enfermedades congénitas (padres, hermanos, familiares cercanos).
Otras causas
-Ciertas enfermedades maternas (autoinmunes, diabetes, isoinmunización, edad avanzada de la madre)
-Exposición a determinadas drogas maternas(anticonvulsivos, antidepresivos, alcohol, drogas ilegales)
